5月17日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功為一例復(fù)雜房顫患者實(shí)施“Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融+導(dǎo)管射頻消融術(shù)”。這是我市首次開展此項(xiàng)技術(shù)，此技術(shù)在自治區(qū)亦屬領(lǐng)先水平，這標(biāo)志著我院心臟電生理水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。  

病例介紹：

該患者為男性，73歲，既往有10余年心房顫動(dòng)病史，近期心悸、氣短癥狀反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，曾到多家醫(yī)院就診，效果欠佳。

此次來到我科，初步診斷為持續(xù)性房顫，心功能不全，完善心臟超聲提示患者左房明顯增大，達(dá)48-52mm（正常25-35mm），左室舒張末前后徑55mm，EF50%。心內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論后，考慮患者目前左心房明顯增大，常規(guī)射頻消融手術(shù)成功率較低，和家屬充分溝通后決定為該患者行Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融聯(lián)合常規(guī)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

手術(shù)過程：

手術(shù)在王海軍副院長(zhǎng)、劉小平副主任的帶領(lǐng)下，由馬國(guó)力、奇巴雅爾、許心元等介入醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中通過冠狀靜脈竇選擇性造影快速找到Marshall靜脈，順利實(shí)施無水酒精化學(xué)消融，同時(shí)經(jīng)消融導(dǎo)管成功完成雙側(cè)環(huán)肺靜脈電隔離，左房頂部、后壁BOX線的線性消融，實(shí)現(xiàn)消融線的真正阻滯。經(jīng)過3小時(shí)的密切配合、治療，患者于術(shù)中成功恢復(fù)了正常的竇性心律，術(shù)后未再發(fā)生房顫，患者自訴術(shù)后心悸、氣短明顯好轉(zhuǎn)。

馬國(guó)力，碩士研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，科室心律失常專業(yè)方向負(fù)責(zé)人，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，學(xué)習(xí)期間于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)習(xí)工作，后于北京阜外醫(yī)院跟隨心律失常專家姚焰教授和丁立剛教授學(xué)習(xí)心律失常射頻消融術(shù)，學(xué)習(xí)期間參與房顫、房撲、房速、室上性心動(dòng)過速、室早、肥厚性心肌病射頻消融、左心耳封堵等手術(shù)共計(jì)千余例，現(xiàn)可獨(dú)立完成心律失常射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、冠脈造影及支架植入術(shù)。任職：鄂爾多斯市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)秘書長(zhǎng)。

房顫的射頻消融治療是目前電生理領(lǐng)域難度較大、技術(shù)含量較高的手術(shù)之一，主要術(shù)式為環(huán)肺靜脈的電隔離治療。但由于部分持續(xù)性房顫、永久性房顫的病例發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，導(dǎo)管消融的手術(shù)成功率僅為60%-80%。導(dǎo)管消融的失敗病例很大程度上是因?yàn)榇嬖诜戊o脈外的病發(fā)灶。Marshall靜脈是心臟發(fā)育過程中位心外膜的退化殘存組織，既往研究表明Marshall靜脈是持續(xù)房顫的發(fā)病機(jī)制之一。Marshall靜脈無水酒精化學(xué)消融可顯著提高持續(xù)性房顫的消融效果，通過這項(xiàng)技術(shù)，為房顫經(jīng)導(dǎo)管消融“到不了、消不透”的情況提供了一項(xiàng)創(chuàng)新性技術(shù)，極大提高了房顫消融成功率。